118C71｜第118回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム医療倫理・医療安全患者の権利・意思決定支援
この患者の今後について、アドバンス・ケア・プランニング〈ACP〉を行う方針となった。 誤っているのはどれか。
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正解: b
正解
b 患者より夫の意向を優先する。
解説
ACPは、将来の医療やケアについて、患者本人の価値観や希望を中心に話し合っていく過程である。
家族の意向は重要だが、本人の意思に取って代わるものではない。
ACPの基本
- 本人が話せるうちは、まず本人の意思を確認する。
- 状況に応じて、医師、看護師、介護職、ソーシャルワーカーなど多職種で支える。
- 話し合いの内容は記録に残し、共有する。
- 患者が安心して話せる環境を整える。
- 病状や考え方は変化しうるため、繰り返し確認する。
各選択肢の検討
a 多職種で支援する。
適切である。ACPは多職種協働が重要である。b 患者より夫の意向を優先する。
誤り。ACPでは本人の意思が最優先である。c 話し合った内容を記録に残す。
適切である。後の医療やケアに反映するために重要である。d 患者が話しやすい環境を整える。
適切である。ACPの質を左右する基本姿勢である。e 患者の意思を繰り返し確認する。
適切である。意思は時間とともに変化しうる。
ひっかけポイント
- 家族は重要な支援者だが、本人の意思を支える立場である。
- 認知症が疑われる症例でも、意思疎通が可能な段階では、まず本人の希望を丁寧に確認する。