120E35｜第120回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム医療倫理・医療安全患者の権利・意思決定支援
40歳の男性。1か月前からの左頸部リンパ節腫大を主訴に来院した。頸部リンパ節生検の結果、Hodgkinリンパ腫と診断された。患者への病状説明で、薬物による抗癌治療の必要性について説明したところ、「それなら抗癌治療は受けず、友人が勧めるサプリメントの服用のみで治療したいと思います」と話している。 この患者への声かけで、適切なのはどれか。
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正解: e
正解
e 「なぜそう思うのか、もう少し詳しくお聞かせいただけますか」
解説
患者が標準治療ではなくサプリメントのみを希望している場合、まずその理由や不安、価値観、情報源を丁寧に確認します。
いきなり否定したり、見放したりせず、患者の考えを理解したうえで、治療の利益とリスクを説明することが大切です。
各選択肢の整理
a
頭ごなしに否定する対応であり、不適切です。b
友人を呼ぶことが最優先ではありません。c
医学的に有効性が確認されていない治療を勧めるのは不適切です。d
患者を見放す表現であり、不適切です。e
患者の考えの背景を確認する適切な声かけです。
国試での判断軸
治療拒否や代替療法希望では、まず理由を聞く。
その後、患者の価値観を尊重しながら医学的情報を共有します。