118D47｜第118回 医師国家試験 過去問
外科系呼吸器外科縦隔腫瘍
34歳の男性。健診で胸部異常陰影を指摘され来院した。今までに胸部異常陰影を指摘されたことはなく、咳と痰の症状はない。体温35.9℃。脈拍64/分、整。血圧132/84mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。胸部造影CTを別に示す。 最も考えられるのはどれか。
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正解: e
正解
e 神経原性腫瘍
解説
この問題は縦隔腫瘍の好発部位で考えると解きやすい。
提示された造影CTでは、後縦隔の腫瘤を考えるのが自然であり、後縦隔腫瘍の代表は神経原性腫瘍である。
縦隔腫瘍の基本整理
前縦隔
胸腺腫瘍、奇形腫、悪性リンパ腫など後縦隔
神経原性腫瘍が代表的
各選択肢の検討
a 胸腺腫瘍
前縦隔に多い。b 胸膜中皮腫
胸膜由来であり、びまん性胸膜肥厚としてみられやすい。c 成熟奇形腫
前縦隔に多い。d 悪性リンパ腫
縦隔腫瘍として重要だが、若年者の前縦隔病変として考えることが多い。e 神経原性腫瘍
正しい。後縦隔腫瘍の代表である。
覚えるポイント
- 後縦隔腫瘍といえば神経原性腫瘍
- 前縦隔は胸腺腫瘍、奇形腫、悪性リンパ腫