118F75｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

ａ 退院後も継続する。

心臓リハビリテーションの基本

心臓リハビリテーションは、急性期だけで終わるものではなく、退院後も継続して行う包括的治療 です。

目的は運動機能の回復だけではありません。

• 再発予防
• 生命予後の改善
• 心不全増悪予防
• 生活習慣の是正
• 服薬継続の支援
• 社会復帰の促進

まで含めて考えます。

なぜ退院後も続けるのか

急性冠症候群や PCI 後は、退院した時点で治療が終わるわけではありません。
むしろその後の 運動療法、危険因子管理、再発予防教育 が非常に重要です。

そのため心臓リハビリテーションは、

• 入院中の急性期
• 退院後の回復期
• その後の維持期

へとつながっていきます。

各選択肢の検討

ａ 退院後も継続する。

正しいです。
心臓リハビリテーションは 退院後も継続 することで、再発抑制や予後改善につながります。

ｂ 急性期は実施しない。

誤りです。
病態が安定すれば、急性期から 早期離床、段階的運動療法 を始めます。
急性期に全く実施しないわけではありません。

ｃ 無酸素運動は併用しない。

誤りです。
有酸素運動が中心ですが、状態に応じて レジスタンス運動 を組み合わせることがあります。
「併用しない」と断定するのは不適切です。

ｄ 胸部症状が増悪しても継続させる。

誤りです。
胸痛、呼吸困難、不整脈、血圧異常などの危険徴候が出た場合は、直ちに中止して評価 します。

ｅ 病棟では医師の同伴が必須である。

誤りです。
医師、看護師、理学療法士などの多職種で行いますが、常に医師同伴が必須というわけではありません。
状態評価と監視体制が重要です。

ひっかけポイント

「リハビリ＝退院後に始めるもの」と考えると誤ります。
心臓リハビリテーションは 急性期から始まり、退院後も続く のがポイントです。

また、「無酸素運動は絶対禁止」と覚えていると c を選びやすいですが、実際には病状に応じた 筋力トレーニングの併用 も行われます。

まとめ

心臓リハビリテーションは、急性期から開始し、退院後も継続する長期的な治療戦略 です。
したがって適切なのは ａ 退院後も継続する。 です。