117A1｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

a、b、e

判断のポイント

この問題は、母体背景から胎児に起こりやすい異常を対応づけて判断します。
国試では、高齢妊娠、母体感染、自己免疫疾患が頻出です。

各選択肢の検討

a 高齢妊娠 --------- 13 trisomy

正しいです。
高齢妊娠では染色体非分離のリスクが上がるため、21トリソミー、18トリソミー、13トリソミーなどの頻度が上昇します。

b 風疹感染 --------- 先天性心疾患

正しいです。
先天性風疹症候群では、先天性心疾患、難聴、白内障が代表的です。
心疾患では動脈管開存などが有名です。

c 妊娠高血圧症候群 --------- 不整脈

誤りです。
妊娠高血圧症候群で問題になるのは、胎児発育不全、胎盤機能不全、常位胎盤早期剥離などです。
胎児不整脈は典型ではありません。

d 全身性エリテマトーデス --------- 頭蓋内出血

誤りです。
母体SLEでは、抗SS-A抗体や抗SS-B抗体を介した先天性心ブロックや新生児ループスが重要です。
頭蓋内出血との組合せは一般的ではありません。

e パルボウイルスB19感染 --------- 貧血

正しいです。
パルボウイルスB19は赤芽球系を障害するため、胎児に重度貧血を起こし、進行すると胎児水腫につながります。

覚えるポイント

• 高齢妊娠 → 染色体異常
• 風疹 → 心疾患、難聴、白内障
• SLE → 先天性心ブロック
• パルボウイルスB19 → 胎児貧血、胎児水腫

まとめ

正しい組合せは、a 高齢妊娠 --------- 13 trisomy、b 風疹感染 --------- 先天性心疾患、e パルボウイルスB19感染 --------- 貧血です。