117A2｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

a、e

判断のポイント

問われているのは、アレルギー性鼻炎の診断そのものではなく、原因抗原を特定できる検査です。
したがって、単にアレルギー体質を示すだけの検査では不十分です。

各選択肢の検討

a プリックテスト

正しいです。
皮膚に抗原を接触させ、即時型反応の有無をみる検査です。
どのアレルゲンに反応するかを直接評価できるため、原因抗原の特定に有用です。

b 鼻汁好酸球検査

誤りです。
鼻汁中の好酸球増加はアレルギー性鼻炎を支持しますが、どの抗原が原因かまでは分かりません。

c 血清総IgE検査

誤りです。
総IgEはアレルギー素因の参考になりますが、特異性が低く、原因抗原の同定には使えません。

d 末梢血好酸球数測定

誤りです。
好酸球増多は補助所見にとどまり、原因アレルゲンの特定にはつながりません。

e 血清特異的IgE検査

正しいです。
特定抗原に対するIgE抗体を測定するため、原因抗原の同定に直結します。

ひっかけポイント

• 総IgE は高くても、何に反応しているかは分かりません。
• 鼻汁好酸球 や 末梢血好酸球 は病態の参考にはなりますが、原因抗原の特定には不十分です。

まとめ

原因抗原を特定するために行う検査は、a プリックテスト と e 血清特異的IgE検査です。