119B27｜第119回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学小児科成長発達・健診
9か月の男児。9〜10か月健康診査のために両親に連れられて来院した。在胎38週、体重2,890g、頭位自然分娩で出生した。 身長72.2 cm、体重8,520 g。座位は安定しているが、①座った状態から立位への移行はできない。 つかまり立ちはできるが、②独りで歩けない。小さな玩具をつまむことができるが、③積み木を積むことはできない。 自分の手を見つめるが、④視線が合わない。「アー」「ウー」などの発声はあるが、⑤「ママ」「パパ」などの意味のある言葉は言わない。 下線部のうち、発達の遅れが考えられるのはどれか。
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正解: d
正解
d ④
解説
9〜10か月児では、つかまり立ちや小さい物をつまむ動作はみられる時期です。
一方、独歩や積み木を積むことは、まだできなくても異常ではありません。
しかし、視線が合わないことは、乳児早期からみられる社会性の基本であり、この月齢で認めない場合は発達の遅れを考えます。
そのため、遅れが考えられるのは④です。
各下線部の整理
① 座った状態から立位への移行はできない。
この月齢ではまだ許容範囲です。② 独りで歩けない。
独歩は通常、1歳前後以降です。③ 積み木を積むことはできない。
積み木を積むのはより後の月齢の課題です。④ 視線が合わない。
社会性の発達として重要で、この月齢では遅れが考えられます。
正解です。⑤ 「ママ」「パパ」などの意味のある言葉は言わない。
1語の出現は1歳前後でもよく、この時点では必ずしも遅れとはいえません。
覚えるポイント
視線が合うことは乳児早期からみられる。
9〜10か月で視線が合わないのは発達評価上重要である。