119C47｜第119回 医師国家試験 過去問
基礎・検査・法医学法医学死亡診断・死体検案
58歳の女性。既往歴に特記すべきことはない。昨日、交通事故で死亡した息子の通夜があった。息子の傍にいたいと言って棺が安置されている部屋に行ったまま、朝になっても帰ってこないのを不審に思った夫が部屋に行ったところ、棺内に上半身を入れた状態で死亡しているのを発見した。 死因で考えられるのはどれか。
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正解: d
正解
d 二酸化炭素中毒
解説
通夜で安置された棺には、遺体保冷のためにドライアイスが入れられることがあります。
ドライアイスは昇華して二酸化炭素となり、棺のような閉鎖空間では高濃度にたまりやすくなります。
棺内に上半身を入れた状態で長時間いると、高濃度二酸化炭素の吸入と酸素欠乏によって意識障害や死亡に至りえます。
したがって、最も考えやすい死因は二酸化炭素中毒です。
各選択肢の整理
a トルエン中毒
有機溶剤の吸入による中毒であり、本症例とは合いません。b 硫化水素中毒
下水道、温泉地、腐敗環境などで問題となる中毒です。c 一酸化炭素中毒
不完全燃焼で発生するガスによる中毒であり、本症例の状況とは一致しません。d 二酸化炭素中毒
ドライアイス由来の二酸化炭素蓄積で説明できます。
正解です。e ホルマリン中毒
本症例で第一に考えるべき状況ではありません。
覚えるポイント
ドライアイスは二酸化炭素になる。
閉鎖空間では二酸化炭素中毒に注意する。