119E13｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

e 便通異常 —— 過敏性腸症候群

解説

過敏性腸症候群は、器質的異常が明らかでないにもかかわらず、腹痛や腹部不快感とともに、下痢、便秘、あるいはその交代などの便通異常を繰り返す機能性消化管疾患です。

したがって、症候と疾患の組合せとして正しいのは e です。

各選択肢の整理

• a 嚥下障害 —— 膵炎
  誤りです。嚥下障害は食道癌、アカラシア、神経筋疾患などでみられます。膵炎の主症状は上腹部痛や背部痛です。

• b 黄 疸 —— 腸閉塞
  誤りです。黄疸は肝胆道系疾患や胆道閉塞でみられます。腸閉塞では腹痛、嘔吐、腹部膨満、排ガス停止が典型です。

• c 吐 血 —— 潰瘍性大腸炎
  誤りです。潰瘍性大腸炎では粘血便、下痢、腹痛が中心です。吐血は上部消化管出血の症状です。

• d 腹部膨隆 —— 胃食道逆流症
  誤りです。胃食道逆流症の代表症状は胸やけ、呑酸です。腹部膨隆は典型的ではありません。

• e 便通異常 —— 過敏性腸症候群
  正しいです。過敏性腸症候群では便通異常が中心症状です。

国試での判断軸

• 嚥下障害なら、まず食道疾患を考える。
• 黄疸なら、まず肝胆道系を考える。
• 吐血は上部消化管出血のキーワード。
• 便通異常は過敏性腸症候群の基本症候です。