120D54｜第120回 医師国家試験 過去問

30歳の女性。嘔吐と体重減少を主訴に来院した。6か月前から仕事のストレスで食欲が落ち、体重が55kgから40kgまで減少した。その後、食後の悪心と嘔吐を繰り返すようになり、徐々に体重が減少するため受診した。上半身を前屈して食事をとると、食後の症状は軽減する。吐物に血液の混入は認めない。黒色便は認めない。意識は清明。身長160cm、体重35kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧106/68mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98％（room air）。眼瞼結膜は軽度貧血様であり、眼球結膜に異常は認めない。腹部は陥凹しているが、圧痛を認めない。血液所見：赤血球412万、Hb 10.2g/dL、Ht 38％、白血球5,600（好中球62％、好酸球3％、単球5％、リンパ球30％）、血小板27万。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.3g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、直接ビリルビン0.4mg/dL、AST 17U/L、ALT 20U/L、尿素窒素28mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、CEA 2.5ng/mL（基準5以下）、CA19-9 17U/mL（基準37以下）。CRP 0.1mg/dL。水溶性造影剤による上部消化管造影像を別に示す。BはAの20分後の像である。造影剤が十二指腸に停滞し、空腸への流出がみられなかった。 最も考えられる疾患はどれか。