120D55｜第120回 医師国家試験 過去問
内科系感染症呼吸器感染・結核
31歳の男性。咽頭痛と発熱を主訴に来院した。2日前からの咽頭痛と38℃台の発熱がある。鼻汁、咳嗽および呼吸困難はない。食事は摂れている。生来健康。ペット飼育歴はない。薬剤アレルギー歴もない。意識は清明。身長170cm、体重65kg。体温38.1℃。脈拍92/分、整。血圧116/76mmHg。呼吸数18/分。口蓋扁桃の発赤・腫脹と白苔の付着を認める。前頸部リンパ節の腫大と圧痛を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部で肝・脾を触知しない。5日前に7歳の息子がA群β溶連菌による咽頭炎と診断された。 最も適切な治療薬はどれか。
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正解: c
正解
c ペニシリン系薬
解説
発熱、咽頭痛、咳嗽なし、扁桃白苔、前頸部リンパ節腫大と圧痛、家族内のA群β溶連菌咽頭炎から、A群β溶連菌性咽頭炎が考えられます。
第一選択はペニシリン系薬です。薬剤アレルギー歴もないため、ペニシリン系薬を選びます。
各選択肢の整理
a キノロン系薬
A群β溶連菌咽頭炎の第一選択ではありません。b 抗ウイルス薬
ウイルス性咽頭炎ではなく、A群β溶連菌が疑われます。c ペニシリン系薬
第一選択として適切です。d マクロライド系薬
ペニシリンアレルギーがある場合などに検討します。e 第3世代セファロスポリン系薬
第一選択ではありません。
覚えるポイント
A群β溶連菌咽頭炎＝ペニシリン系薬です。