119E31｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

e 硫酸マグネシウム13

解説

妊娠37週4日で、血圧160/110 mmHg、尿蛋白/Cr比0.9g/gCrに加え、入院直後に意識消失とけいれんを認めています。
これは 子癇 であり、まず行うべき薬物治療は 硫酸マグネシウム投与 です。

判断のポイント

• 子癇は、子癇前症を背景に起こる けいれん発作 です。
• 初期対応では、気道・呼吸・循環の確保とともに、けいれんの停止と再発予防 が最優先です。
• 硫酸マグネシウムは子癇の第一選択で、発作予防にも用います。
• 母体安定化後は、降圧や分娩管理を進めます。

各選択肢の検討

• a グルコン酸カルシウム
  硫酸マグネシウムによる高マグネシウム血症に対する拮抗薬です。初手ではありません。
• b ドパミン
  循環不全で昇圧が必要なときに考慮しますが、子癇のけいれん治療にはなりません。
• c ニトログリセリン
  降圧薬として使う場面はありますが、けいれんの第一選択 ではありません。
• d フロセミド
  肺水腫などがあるときに検討しますが、発作そのものを止める薬ではありません。
• e 硫酸マグネシウム13
  正解です。子癇ではまずこれを投与します。

まとめ

「妊娠高血圧＋蛋白尿＋けいれん」は子癇です。
「まず投与すべき薬剤」は 硫酸マグネシウム と覚えます。