119E37｜第119回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム公衆衛生介護・福祉・その他
53歳の女性。脂質異常症と診断され、食事療法と運動療法を行っている。本日の外来までに2か月で体重は1kg減ったものの脂質異常は改善せず、担当医は患者と相談し脳血管障害を予防するために内服薬を開始することとした。患者は「脳卒中にはなりたくない。でも治療費はなるべく低く抑えたい。」と言っている。 脂質異常症に対する内服薬の脳血管障害発症予防効果および年間薬剤費の表を示す。なお、脂質異常症に対する効果はいずれの内服薬も同程度とする。 費用対効果の視点を踏まえて、この患者に開始する内服薬はどれか。
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正解: c
正解
c ③
解説
費用対効果では、同じ効果なら安いものを選ぶ のが基本です。
この問題では、①、②、③はいずれも脳血管障害発症率を 10％減らす という同じ予防効果を持っています。
判断のポイント
- 効果が同じなら、比較すべきはコストです。
- 年間薬剤費は、①が20,000円、②が12,000円、③が4,000円です。
- したがって、同じ効果を最も低い費用で得られる ③ が最適です。
- ④と⑤は脳血管障害発症率が不変で、予防効果がありません。
各選択肢の検討
- a ①
効果はありますが、③より高額です。 - b ②
効果はありますが、③より高額です。 - c ③
正解です。効果が同じで最も安い薬です。 - d ④
費用が低くても、予防効果がなければ選びません。 - e ⑤
④と同様に、脳血管障害発症予防効果がありません。
国試のポイント
費用対効果の問題では、
まず 効果がある群とない群 を分け、
次に 同じ効果の中で最も安いもの を選びます。