120C38｜第120回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学産婦人科妊娠生理・健診
38歳の女性。3か月前に結婚し、挙児を希望して夫とともに妊娠前相談のため産婦人科に来院した。3年前から本態性高血圧症と診断され、カルシウム拮抗薬を内服している。直近6か月間の家庭血圧は110～120/70～80mmHgで安定している。夫婦は高血圧治療が妊娠に及ぼす影響を心配している。 適切な説明はどれか。
解答・解説を見る
正解: c
正解
c 「妊娠しても現在の治療を継続しましょう」
解説
本例は本態性高血圧症でカルシウム拮抗薬を内服中であり、家庭血圧は良好に安定しています。
妊娠中の高血圧管理では、母体の脳卒中や臓器障害を防ぐため、必要な降圧治療を継続することが重要です。カルシウム拮抗薬は妊娠中にも使用される降圧薬であり、血圧が安定している状況では現在の治療継続が適切です。
各選択肢の整理
a
妊娠前から一律に降圧薬を中止すると、血圧上昇により母体リスクが高まります。b
メチルドパは妊娠中に使用される降圧薬ですが、安定しているカルシウム拮抗薬を直ちに変更する必要はありません。c
正しい選択肢です。d
妊娠したら中止するのではなく、妊娠中も適切に血圧管理します。e
ACE阻害薬は胎児腎障害などのリスクがあり、妊娠中は避けます。
ひっかけポイント
「妊娠＝薬を全部やめる」ではありません。
高血圧では、母体安全のために妊娠中も適切な降圧治療を続けることが重要です。