120D22｜第120回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム公衆衛生生活習慣・健康づくり
36歳の男性。禁煙を希望し禁煙外来を受診した。喫煙は30本/日を16年間。これまでは朝起きたらまず一服し、その後出社、仕事を始める前にも一服する。仕事中もたばこを吸いたい気持ちになり、仕事を中断して喫煙所に行くことが多い。また、たばこがなくなると、雨の日でも買いに外出する。最近転職したが、新しい職場では喫煙所がなく、これをきっかけに禁煙しようと思って来院した。 この患者への声かけで適切なのはどれか。
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正解: e
正解
e 「どのような方法だったら禁煙できると思いますか」
解説
禁煙支援では、患者の意思や状況を確認しながら、自己効力感を高める関わりが重要です。
本例は禁煙への動機があり、依存も強いと考えられます。患者自身が実行可能な方法を考えられるように促す声かけが適切です。
各選択肢の整理
a
禁煙を意志の強さだけに帰すのは不適切です。b
加熱式たばこへの変更は禁煙ではありません。c
禁煙開始日の設定は重要ですが、次回まで先送りするより、本人の考えを引き出す関わりが適切です。d
失敗を責める表現であり、禁煙支援として不適切です。e
患者の考えを引き出し、具体的な支援につなげる声かけです。
覚えるポイント
禁煙支援では、責めない、押しつけない、患者の方法を一緒に考える姿勢が大切です。