120C47｜第120回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム公衆衛生生活習慣・健康づくり
78歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。独居。外気温35℃の中で、自宅居室で動けなくなっているところを町内会の迎えに来た知人に発見された。居室に設置してあるエアコンの電源は入っておらず、室内は高温であったという。意識レベルはJCSⅠ-2。身長158cm、体重70kg。体温37.2℃。心拍数108/分、整。血圧96/54mmHg。呼吸数18/分。皮膚、口腔粘膜、舌および腋窩は乾燥している。頸静脈の虚脱を認める。輸液とクーリングにより症状は軽快し、2日後に退院予定となった。 退院時の指導で適切なのはどれか。
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正解: e
正解
e 「室内の気温が28℃を超えないようにエアコンで調整しましょう」
解説
高温環境、脱水所見、意識障害から熱中症が考えられます。
高齢者では暑さを感じにくく、室内でも熱中症を起こします。退院後はエアコンを使用して室温を適切に保つことが重要です。
各選択肢の整理
a
高温の入浴は脱水や循環不全を悪化させる可能性があります。b
5リットルの水分摂取は過剰で、低ナトリウム血症などのリスクがあります。c
急なジョギングは熱中症再発や転倒の危険があります。d
扇風機の風を直接当て続けると体表の乾燥を招きます。室温管理が重要です。e
正しい選択肢です。
覚えるポイント
高齢者の熱中症予防は、室温管理、水分摂取、無理な運動を避けることが大切です。