27AM2｜第27回 精神保健福祉士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

高齢者では、加齢による腎機能・肝機能の低下、複数疾患、複数の医療機関からの処方などが重なり、薬物有害事象が起こりやすくなります。予防の基本は、薬を機械的に増減することではなく、定期的に必要性・効果・副作用・服薬状況を見直すことです。

解説

処方内容を定期的に見直し、現在も必要な薬か、重複や相互作用がないか、症状が薬によるものではないかを確認する2が正答です。高齢者は薬の代謝・排泄が遅くなる場合があるため、若年者と同量を一律に投与するのは適切ではありません。服用法は本人が安全に続けられるよう、可能な範囲で単純化します。新しい症状が出たときは、直ちに別の薬を加える前に薬物有害事象を疑う視点が必要です。

選択肢の確認

1．服用法を複雑にする。
誤り。飲み間違いや飲み忘れの危険を高めるため、本人の生活に合わせて服用回数などを可能な範囲で単純化します。

2．定期的に処方内容を見直す。
正答。薬ごとの適応、効果、副作用、相互作用、重複、服薬状況を確認し、継続・減量・中止を個別に判断します。

3．若年者と同じ投与量にする。
誤り。臓器機能や体格、併存疾患が異なるため、少量から開始するなど個人に応じた調整が必要です。

4．投与薬剤の数はなるべく8剤以下にする。
誤り。特定の薬剤数だけで安全性を保証する固定基準ではありません。必要性と有害事象の危険を薬ごとに評価します。

5．新規症状が出現した場合に薬剤を追加する。
誤り。新規症状が副作用による可能性を検討せず薬を追加すると、処方カスケードを招くおそれがあります。

覚えるポイント

高齢者の薬物療法では「定期的な処方レビュー」「少量からの慎重な調整」「服用法の単純化」「新症状では副作用も疑う」を押さえます。薬剤数だけでなく、本人の治療目標と生活への影響を中心に判断します。