27PM25第27回 精神保健福祉士国家試験 過去問

新カリキュラム(第27・28回)専門科目精神保健福祉の原理

次の事例を読んで、問題25から問題27までについて答えなさい。 〔事 例〕 会社を定年退職したAさん(60代後半)は、昨年妻を事故で亡くし、一人息子(30代)と二人で暮らしている。息子は仕事でのトラブル等が重なり、自宅にひきこもって3年になる。Aさんは息子を一度強く叱責し拒絶されてからは話し掛けることもできなくなり、息子を心配しながら一人で家事を担い、日々を過ごしていた。最近Aさんは生活の中で年齢を感じることが増え、自分に何かあったら息子はどうなるだろうとの思いから、県のホームページで見付けたひきこもり地域支援センター(以下「センター」という。)に電話をかけた。息子とうまく関係を築けず拒絶されているように感じること、3年もひきこもっている息子の将来についての心配などをAさんはしっかりした口調で話した。電話を受けたB精神保健福祉士はその話を傾聴し、Aさんをねぎらい、センターとして関わりたいことを伝え、情報を整理した。(問題25) センターの対応に安堵{あんど}したAさんは、B精神保健福祉士とであれば息子のことについて進展を得られるように感じ、時折センターに出向くようになった。そのうちAさんは、いつまでこの状態が続くのか、自分の息子だけなぜこうなのかなど、悩みを具体的に語るようになった。そこでB精神保健福祉士は、センターで行われている「ひきこもり家族の会」(以下「家族会」という。)への参加をAさんに勧めた。(問題26) 家族会に参加したAさんは、そこでの学びからセンターに行った感想を添えたメッセージや「名刺の人が話をしてみたいそうだ」とB精神保健福祉士の名刺を添えたセンターのチラシを台所のテーブルに置くようになった。息子はそれらを夜中に台所で読んでいるようだった。 ある日、B精神保健福祉士のところに電話がかかってきた。B精神保健福祉士は、その名前からAさんの息子からであることに気付いた。Aさんの息子は、仕事も続かず、職場でも家でも誰ともうまくやれないこと、学生時代もそうだったことなどを語った。(問題27) 次のうち、この電話相談においてB精神保健福祉士が優先的に評価すべきこととして、適切なものを1つ選びなさい。

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正解: 1

正答

1

この問題のポイント

ひきこもり相談の入口では、就労や外出を急ぐ前に、本人の抑うつ、不安、発達特性、身体状態、自殺リスクなど精神的健康と安全を評価します。

解説

相談者はAさんですが、主訴は3年間ひきこもる息子への心配です。電話段階で本人に会えていないため、Aさんが把握する睡眠、食事、昼夜逆転、気分、言動、受診歴、自傷・自殺念慮、暴力や身体疾患、強みと日常活動を丁寧に確認します。ひきこもりは状態像であって特定の診断ではなく、就労能力の不足と決めつけません。切迫した危険があれば安全対応を優先し、なければAさん自身の悲嘆と負担も支えながら、本人への圧力を減らして関係の糸口を作ります。経済や家事も後に評価しますが、初回の優先は精神的健康です。

選択肢の確認

1.息子の精神的健康
正答。適切です。長期の孤立に伴う心身状態と安全リスクをまず間接情報から把握します。

2.息子の就労能力
この段階では適切ではありません。健康と本人の希望を確認せず就労可能性を先に評価しません。

3.現在の経済状況
この段階では適切ではありません。重要な生活課題ですが、まず本人の安全と精神的健康を確認します。

4.Aさんの家事負担
この段階では適切ではありません。Aさんの負担も支援対象ですが、主訴に関する初期の最優先評価ではありません。

5.Aさんの現在の発達課題
この段階では適切ではありません。年齢段階の理論で整理するより、具体的な悲嘆・負担・息子の安全を確認します。

覚えるポイント

ひきこもりは診断名ではありません。入口では「安全・心身の健康・生活状況・本人の希望」を確認し、就労や外出をゴールとして押しつけません。

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