27PM47|第27回 精神保健福祉士国家試験 過去問
次の事例を読んで、問題46から問題48までについて答えなさい。 〔事 例〕 Aさん(40歳、男性)はB県C市に在住し、5年前に父親の会社を継ぎ、Aさんを含む社員5名で製造業を営んでいた。Aさんは独身できょうだいはおらず、両親は既に亡くなっていて交流のある親戚もいない。 Aさんは真面目な性格で朝から晩まで仕事をするも、不況のあおりを受けて近年は赤字続きで、自分のせいで会社が潰れてしまうと悩んでいた。最近では食事量が減って、見るからにやつれたAさんの状況を見て社員はとても心配していた。さらに「死んでしまいたい」という発言も多くみられるようになり、社員は精神科受診を勧めた。Aさんは当初受診を拒否していたが、社員らに連れられて渋々D精神科病院を受診した。精神保健指定医である医師は入院治療の必要性を認めたが、Aさんは頑なに入院を拒否した。身寄りもないことからC市長同意による入院の手続が行われた。(問題46) 「精神保健福祉法」に基づきD精神科病院の管理者から選任されたE精神保健福祉士はAさんに自己紹介をして、今後のことなどについて丁寧な説明を行った。(問題47) その後もE精神保健福祉士はAさんとの面談を定期的に行うなど支援を継続した。 Aさんの経過は良好で3か月後には症状は安定していた。主治医からも退院可能であると判断がなされたため、E精神保健福祉士はAさんの退院支援委員会開催の準備を行った。落ち着いてきたAさんは「会社の経営が厳しいので、医療費の負担を少しでも軽くしたい」と面談の中で話した。そこでE精神保健福祉士は、Aさんの退院後の精神科の通院医療費の負担軽減のために、「障害者総合支援法」に規定されているサービス利用を提案したところ、Aさんも是非利用したいと述べた。(問題48) (注) 「障害者総合支援法」とは、「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。 次のうち、E精神保健福祉士が担っている役割として、正しいものを1つ選びなさい。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
医療保護入院者について病院管理者が選任し、入院時から本人へ説明し、退院支援委員会や地域援助事業者との連携を担うのは退院後生活環境相談員です。
解説
退院後生活環境相談員は、医療保護入院者ごとに精神科病院の管理者が選任します。本人へ自己紹介し、入院中から面談を重ね、退院への希望、生活課題、住居、医療・福祉サービス等を把握し、退院支援委員会や地域援助事業者との調整を担います。退院先を決める権限者ではなく、本人の意思形成と地域生活準備を支える役割です。精神保健福祉相談員は自治体の職、相談支援員・生活支援員は別制度・事業所の職名であり、退院支援相談員は法定名称ではありません。
選択肢の確認
1.精神保健福祉相談員
誤り。都道府県・市町村等で精神保健福祉相談に従事する職で、病院管理者が個別入院者に選任する役割ではありません。
2.退院支援相談員
誤り。趣旨は似ていますが、精神保健福祉法上の正式名称ではありません。
3.相談支援員
誤り。相談支援事業所等で用いられる一般的職名で、本事例の法定役割ではありません。
4.退院後生活環境相談員
正しい。医療保護入院者に選任され、入院時から退院後生活を見据えた相談・調整を行います。
5.生活支援員
誤り。障害福祉サービス事業所等で日常生活支援を行う職で、病院の法定相談員ではありません。
覚えるポイント
医療保護入院では「退院後生活環境相談員」「退院支援委員会」「地域援助事業者との連携」を一組で覚えます。