27PM8｜第27回 精神保健福祉士国家試験 過去問
Ａさん（30歳、女性）は、母親への殺人未遂の疑いで逮捕された。しかし、起訴前鑑定で、統合失調症に罹患｛りかん｝しており「母親を殺せ」という幻聴の強い影響下で犯行に及んだと示された。このため、犯行当時にＡさんは心神喪失状態だったと認められて不起訴処分とされ、検察官から「医療観察法」の審判が申し立てられた。 次の記述のうち、申立て後、最初に行われることとして、正しいものを1つ選びなさい。 （注） 「医療観察法」とは、「心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律」のことである。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
医療観察法の申立て後は、処遇決定に必要な精神状態を鑑定するため、地方裁判所がまず鑑定入院を命じるのが原則的な流れです。
解説
検察官の申立てを受けた地方裁判所は、対象行為時と現在の精神状態、医療の必要性、再び同様の行為に至る具体的可能性などについて鑑定を行うため、原則として鑑定入院を命じます。その鑑定や生活環境調査等を踏まえ、裁判官と精神保健審判員の合議体が、精神保健参与員の意見も聴き、入院・通院・不処遇等を決定します。多職種治療やCPA会議は入院処遇決定後の指定医療機関における段階です。制度の目的は懲罰ではなく、適切な医療と社会復帰の促進であり、本人の手続保障を守ります。
選択肢の確認
1．地方裁判所が鑑定入院を命じる。
正しい。申立て後、処遇判断に必要な鑑定を行うため原則として最初に命じられます。
2．地方裁判所において裁判官と精神保健審判員が合議を行い、処遇を決定する。
誤り。処遇決定は鑑定入院等による資料を得た後の段階です。
3．精神保健参与員が意見を述べる。
誤り。参与員の意見聴取は審判過程で行われますが、申立て直後の最初の手続ではありません。
4．多職種チームによる治療を行う。
誤り。治療は入院・通院処遇が決定された後に開始される段階です。
5．指定入院医療機関においてＣＰＡ会議を実施する。
誤り。指定入院医療機関でのケア計画会議は入院処遇決定後に行われます。
覚えるポイント
流れは「検察官申立て→裁判所の鑑定入院→合議体の審判・処遇決定→指定医療」です。治療と司法判断の順序を区別します。