47PM049｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

動眼神経麻痺の臨床所見を問う問題です。

解説

動眼神経は上直筋・下直筋・内直筋・下斜筋・上眼瞼挙筋と、瞳孔括約筋・毛様体筋への副交感線維を支配します。麻痺すると内転障害、上転・下転障害、眼瞼下垂、散瞳、調節麻痺が生じ、眼位は外下斜視となります。

角膜知覚低下は三叉神経、眼振は前庭・中枢の障害、縮瞳はHorner症候群、兎眼は顔面神経麻痺の所見です。

選択肢の確認

1．角膜知覚低下
誤り。角膜知覚低下は三叉神経の障害による。

2．眼振
誤り。眼振は前庭系や中枢の障害による。

3．縮瞳
誤り。縮瞳はHorner症候群（交感神経障害）の所見である。

4．兎眼
誤り。兎眼は顔面神経麻痺による閉瞼不全である。

5．内転障害
正しい。内直筋の麻痺により内転障害が生じる。

覚えるポイント

• 動眼神経麻痺＝眼瞼下垂・散瞳・調節麻痺・外下斜視・内転／上転／下転障害。
• 瞳孔が保たれる（pupil-sparing）＝虚血性（糖尿病性）を示唆。
• 瞳孔が散大＝圧迫性（動脈瘤）を疑い緊急に画像検査を行う。