56AM035｜第56回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

動脈瘤による動眼神経麻痺を示唆する所見を問う問題です。

解説

anisocoria（瞳孔不同）、すなわち瞳孔が侵されている動眼神経麻痺は、内頸動脈-後交通動脈分岐部の脳動脈瘤による圧迫を強く示唆します。副交感神経線維は神経の外側表面を走るため、圧迫では早期に侵されるからです。

くも膜下出血の切迫を意味するため緊急の画像検査が必要です。aphakiaは無水晶体、ametropiaは屈折異常、aniseikoniaは不等像視、anisometropiaは不同視です。

選択肢の確認

1．aphakia
誤り。aphakiaは無水晶体眼を意味する。

2．ametropia
誤り。ametropiaは屈折異常を意味する。

3．anisocoria
正しい。anisocoria（瞳孔不同）は動脈瘤による圧迫を示唆する。

4．aniseikonia
誤り。aniseikoniaは不等像視を意味する。

5．anisometropia
誤り。anisometropiaは不同視を意味する。

覚えるポイント

• 瞳孔を侵す動眼神経麻痺＝脳動脈瘤の圧迫を疑い緊急に画像検査を行う。
• 瞳孔回避のある動眼神経麻痺＝虚血性（糖尿病・高血圧）が多い。
• 副交感神経線維は神経の外側表面を走るため圧迫に弱い。