48PM053｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、3

この問題のポイント

外眼筋の神経支配で、対側の核から支配される筋を問う問題です。

解説

動眼神経核のうち、上直筋亜核は交叉して対側の上直筋を支配します。また上斜筋を支配する滑車神経は脳幹の背側で完全に交叉し、対側の上斜筋へ向かいます。

下直筋・内直筋・下斜筋は同側の核から支配されます。滑車神経核の障害では対側の上斜筋麻痺が生じる点が臨床的に重要です。

選択肢の確認

1．上直筋
正しい。上直筋は対側の上直筋亜核から支配される。

2．下直筋
誤り。下直筋は同側の核から支配される。

3．上斜筋
正しい。上斜筋は交叉した対側の滑車神経核から支配される。

4．下斜筋
誤り。下斜筋は同側の核から支配される。

5．内直筋
誤り。内直筋は同側の核から支配される。

覚えるポイント

• 交叉するのは上直筋（動眼神経核内で交叉）と上斜筋（滑車神経が背側で交叉）。
• 滑車神経核の障害＝対側の上斜筋麻痺。
• 動眼神経核性麻痺では両側の上直筋が障害される。