53PM048｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

黄斑部の新生血管をきたす病態を問う問題です。

解説

強度近視では、眼軸の伸長によりBruch膜に亀裂（lacquer crack）が生じ、そこから脈絡膜新生血管が網膜下へ侵入します。これが近視性脈絡膜新生血管で、変視症と中心暗点をきたします。若年でも発症するのが特徴です。

小口病・黄斑円孔・黄斑前膜・黄斑低形成では、いずれも新生血管は生じません。

選択肢の確認

1．小口病
誤り。小口病は先天停止性夜盲の一型で新生血管は生じない。

2．黄斑円孔
誤り。黄斑円孔では新生血管は生じない。

3．黄斑前膜
誤り。黄斑前膜では新生血管は生じない。

4．強度近視
正しい。強度近視ではBruch膜の亀裂から脈絡膜新生血管が生じる。

5．黄斑低形成
誤り。黄斑低形成では新生血管は生じない。

覚えるポイント

• 脈絡膜新生血管＝加齢黄斑変性、強度近視、血管線条症、外傷性脈絡膜破裂。
• 近視性CNV＝若年でも発症。抗VEGF薬が第一選択。
• 強度近視の合併症＝後部ぶどう腫、網膜分離、網膜剥離、緑内障、固定内斜視。