54AM019｜第54回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3、5

この問題のポイント

AC/A比を減少させる薬剤を問う問題です。

解説

ジスチグミン臭化物（コリンエステラーゼ阻害薬）とピロカルピン塩酸塩（コリン作動薬）は、いずれも毛様体筋を直接刺激して調節を起こします。中枢からの調節努力が少なくて済むため、それに連動する調節性輻湊が減り、AC/A比が低下します。

アトロピン・シクロペントラート・トロピカミドは調節麻痺薬で、調節そのものを止めてしまうためAC/A比の測定が成立しません。

選択肢の確認

1．アトロピン硫酸塩
誤り。アトロピン硫酸塩は調節麻痺薬でAC/A比を減少させる薬剤ではない。

2．シクロペントラート塩酸塩
誤り。シクロペントラート塩酸塩は調節麻痺薬である。

3．ジスチグミン臭化物
正しい。ジスチグミン臭化物は毛様体筋を直接刺激しAC/A比を減少させる。

4．トロピカミド
誤り。トロピカミドは調節麻痺薬である。

5．ピロカルピン塩酸塩
正しい。ピロカルピン塩酸塩は毛様体筋を直接刺激しAC/A比を減少させる。

覚えるポイント

• 縮瞳薬（コリン作動薬）＝毛様体筋を直接刺激し、調節努力を減らしAC/A比を下げる。
• 高AC/A比の内斜視に対する薬物療法として用いられたことがある。
• 現在の治療の中心は近用加入の二重焦点眼鏡。