55AM064｜第55回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

甲状腺眼症の所見を問う問題です。

解説

朝より夕方に症状が悪化する日内変動は、重症筋無力症の特徴です。甲状腺眼症は外眼筋の線維化による制限性の障害なので、このような日内変動は示しません。したがってこの記述が誤りです。

下直筋の線維化による上転障害が多いこと、眼球突出、Graefe徴候、上方視で眼圧が上昇する（むき眼位による眼圧変化）ことは、いずれも正しい記述です。

選択肢の確認

1．上転障害が多い。
誤り。下直筋の線維化により上転障害が多いという記述は正しい。

2．眼球突出がみられる。
誤り。眼球突出がみられるという記述は正しい。

3．Graefe 徴候がみられる。
誤り。Graefe徴候がみられるという記述は正しい。

4．眼圧がむき眼位で変化する。
誤り。上方視で眼圧が上昇するという記述は正しい。

5．朝より夕方で症状が悪化する。
正しい。日内変動は重症筋無力症の特徴であり甲状腺眼症の所見ではない。

覚えるポイント

• 甲状腺眼症＝制限性。牽引試験陽性、上方視で眼圧上昇、外眼筋の筋腹が腫大。
• 障害されやすい順＝下直筋＞内直筋＞上直筋＞外直筋（I'M SLOW）。
• 甲状腺眼症と重症筋無力症は合併することがあり、両方の評価が必要。