50PM018｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

甲状腺眼症で最も障害されやすい外眼筋を問う問題です。

解説

甲状腺眼症では外眼筋の筋腹が腫大・線維化しますが、障害されやすい順序は 下直筋＞内直筋＞上直筋＞外直筋（I'M SLOW と覚えます）です。したがって最も障害されやすいのは下直筋です。

下直筋が線維化すると上転が制限され、上方視で複視を訴えます。牽引試験が陽性となり、眼圧が上方視で上昇するのも特徴です。

選択肢の確認

1．内直筋
誤り。内直筋は2番目に障害されやすい。

2．外直筋
誤り。外直筋は最も障害されにくい。

3．上直筋
誤り。上直筋は3番目に障害されやすい。

4．下直筋
正しい。下直筋が最も障害されやすい。

5．下斜筋
誤り。斜筋は障害されにくい。

覚えるポイント

• 障害されやすい順＝下直筋＞内直筋＞上直筋＞外直筋（I'M SLOW）。
• 下直筋の線維化＝上転制限。牽引試験陽性、上方視で眼圧上昇。
• 筋腹が腫大し、付着部（腱）は保たれるのが画像上の特徴。