109Q045｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

胆汁排泄型か腎排泄型かを、薬物の性質と主要な体内動態から区別します。選択肢ではプラバスタチンが胆汁排泄を主とします。

解説

プラバスタチンは肝細胞へ取り込まれてHMG-CoA還元酵素を阻害し、未変化体などが主として胆汁側へ排泄されます。作用点は胆汁酸生合成ではなく、コレステロール生合成の律速酵素であるHMG-CoA還元酵素です。他の選択肢は、腎糸球体ろ過や尿細管での取扱いを受け、尿中排泄が主要な消失経路となる薬です。特に腎機能低下時の蓄積と結び付けて整理します。

選択肢の確認

1．カナマイシン：アミノグリコシド系で、吸収された薬物は主に未変化体で腎排泄されます。
2．プラバスタチン：正答。肝取り込み後、胆汁中への排泄が主要な消失経路です。
3．リチウム：代謝されず、糸球体ろ過後に一部再吸収されながら腎排泄されます。
4．メトトレキサート：胆汁排泄もありますが、主要な消失は未変化体を中心とする腎排泄です。
5．エナラプリル：活性体エナラプリラトへ変換後、主に腎から排泄されます。

覚えるポイント

プラバスタチンは肝選択的取り込みと胆汁排泄、カナマイシン・リチウム・メトトレキサート・エナラプリルは腎排泄を軸に覚えます。