109Q287｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

86 歳男性。76 歳時に妻と死別し独居中であるが、近所に住む娘が介護に あたってきた。死別5 年後の81 歳の頃から、徐々に物忘れが出現し、時々つじつ まが合わない発言があったが放置していた。84 歳頃より、物忘れがひどくなり、 一人になると不安感が強くなった。娘の姿が見えないと、すぐに名前を呼び、片時 も離れられない状況になったため、物忘れ外来を受診した。来院時、新しいことが 覚えられず、取り繕うような話し方であった。尿失禁や歩行障害はなし。長谷川式 簡易知能評価（HDS︲R）は30 点満点中18 点であった。頭部CT で海馬の萎縮を 指摘されたが、梗塞巣所見はなく、血液検査も異常はなかった。また、この男性は 不整脈に対して服薬しており、骨粗しょう症の治療のため3 年前から昨年までの 24 ケ月間テリパラチド皮下注キットによる治療が実施された。 現在の処方は以下のとおりである。 （処方1 ） ドネペジル塩酸塩口腔内崩壊錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 起床時 （処方2 ） ワルファリンカリウム錠1 mg 1 回2 錠（1 日2 錠） 1 日1 回 起床時 男性は、次第に歩行が拙劣になり、夜間にトイレでつまづいて転倒し、腰椎圧迫 骨折と診断された。痛みのため歩行や長時間の起き上がりは困難でありベッド上の 生活となった。ヘルパーの介助を受け服薬しているが、ヘルパーのいない起床時の 薬は自分ではほぼ服用できていない。 この状況を踏まえ、在宅医療サービス担当者会議が開催された。 この患者に追加する治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。