110Q087｜第110回 薬剤師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

エストロゲンを含む配合剤は凝固因子へ影響し静脈血栓塞栓症のリスクを高めます。手術・長期不動が重なる周術期は特に注意します。

解説

ドロスピレノン・エチニルエストラジオール配合錠は、エストロゲン成分により凝固系を亢進させ、深部静脈血栓症や肺血栓塞栓症を起こす危険があります。手術侵襲と術後不動も静脈うっ滞・凝固亢進を招くため、周術期にはリスクが重なります。添付文書上の休薬時期や適否を確認し、自己判断で継続・中止させず処方医へ連絡します。他の薬にも周術期の休薬理由はありますが、血栓症そのものを最も強く示すのは配合ホルモン剤です。

選択肢の確認

1．メトホルミン塩酸塩錠：周術期には乳酸アシドーシス等を考慮しますが、主問題は血栓ではありません。
2．サクビトリルバルサルタンナトリウム水和物錠：低血圧や腎機能などを確認します。
3．ダパグリフロジンプロピレングリコール錠：周術期はケトアシドーシスに注意します。
4．ドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠：正答。静脈血栓塞栓症リスクがあります。
5．セマグルチド錠：消化管運動や周術期の絶食・血糖管理などを考慮します。

覚えるポイント

エストロゲン含有製剤＋手術・不動＝VTEリスク増大。SGLT2阻害薬は周術期ケトアシドーシスと区別します。