111Q056｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

統合失調症への適応をもち、糖尿病患者への禁忌に該当しない薬を選びます。ルラシドンは非定型抗精神病薬です。

解説

ルラシドンは主にドパミンD₂受容体とセロトニン5-HT₂A受容体を遮断して統合失調症症状を改善します。糖代謝への影響が全くないわけではないため、糖尿病を合併する患者では血糖値や体重を観察しますが、糖尿病そのものは禁忌ではありません。一方、オランザピンは著しい高血糖、糖尿病性ケトアシドーシスなどの危険があるため、糖尿病患者およびその既往がある患者には禁忌です。ほかの三薬は抗うつ薬であり、設問の治療薬には該当しません。

選択肢の確認

1．セルトラリン塩酸塩：SSRIで、うつ病・うつ状態などに用いられ、統合失調症治療薬ではありません。
2．オランザピン：抗精神病薬ですが、糖尿病または糖尿病既往のある患者には禁忌です。
3．クロミプラミン塩酸塩：三環系抗うつ薬で、設問の目的には用いません。
4．ミルナシプラン塩酸塩：SNRIに分類される抗うつ薬です。
5．ルラシドン塩酸塩：正答。統合失調症に適応があり、糖尿病患者で一律禁忌とはされていません。

覚えるポイント

適応だけでなく患者背景による禁忌を確認します。オランザピンと糖尿病の組合せは特に重要です。