111Q318｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
8 歳男児。アトピー性皮膚炎に対しステロイド軟膏を使用していたが、顔 面の皮疹の改善が見られないため、今回より以下の処方に変更となり、患児は母親 とともに処方箋を持って薬局を訪れた。服薬指導時に薬剤を見た母親から「薬の名 前の横に劇と書いてあるけれど、大丈夫なのでしょうか。1 日1 回に減らして塗っ てもよいですか。」との質問があった。 （処方） タクロリムス水和物軟膏 0.03％ 5 g 1 回適量 1 日2 回 朝夕 顔面に塗布 変更後の薬剤について、母親に説明する内容として適切なのはどれか。２つ選 べ。
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正解: 1・4
正答
1・4
この問題のポイント
タクロリムス軟膏は指示どおり使用し、初期の灼熱感・刺激感を説明します。ステロイド特有の皮膚萎縮とは区別します。
解説
小児用0.03％タクロリムス軟膏はカルシニューリンを阻害してT細胞活性化と炎症性サイトカイン産生を抑えます。自己判断で1日1回へ減らすと十分な効果が得られないことがあるため、処方どおり1日2回使用します。治療初期にほてり、灼熱感、疼痛、そう痒などの一過性皮膚刺激感が起こりやすいことを事前に説明します。眼そのものや粘膜へ入れない注意は必要ですが、顔面・眼周囲への塗布を一律禁止する薬ではありません。びらん・潰瘍面には吸収増加のため使用しません。皮膚萎縮や毛細血管拡張は主にステロイド外用薬の局所副作用です。
選択肢の確認
1．この薬は自己判断で使用回数を変更すると、本来の効果が得られないことがあ るので指示どおり使用する。：正答。用法を守ります。
2．眼の周囲に塗布してはならない。：眼内を避けますが眼周囲を一律禁止しません。
3．びらんや潰瘍面にも使用できる。：使用を避けます。
4．使用初期に皮膚刺激感を感じることがある。：正答。よくみられる初期反応です。
5．毛細血管拡張や皮膚萎縮、緑内障などに注意が必要である。：主にステロイド外用薬の注意点です。
覚えるポイント
タクロリムス外用は皮膚萎縮を起こしにくい一方、初期刺激感、感染、紫外線曝露に注意します。