59AM022｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．脂質異常症患者　栄養指導

この問題のポイント

予防の分類において、二次予防は「既に疾患を発見した段階で、早期に治療・管理を行い、進行を防ぐ」こと。特に、疾患の早期発見・早期治療を目的とした介入が特徴。脂質異常症は動脈硬化のリスク因子であり、栄養指導によりコレステロール値の改善が可能で、心血管疾患の発症を防ぐことに寄与する。

解説

二次予防は、病態が確定しているが、まだ進行していない段階で介入を行う。例えば、脂質異常症患者に対して栄養指導を行うことで、悪玉コレステロール（LDL）を低下させ、動脈硬化の進行を抑制できる。これは典型的な二次予防の例であり、臨床的にも実施されやすい。一方、回復期や生活期の脳血管疾患患者はすでに発症済みで、機能維持や再発予防を目的とした三次予防に該当。急性期の患者は発症直後であり、治療の最前段階で、その時点で介入は一次または二次の境界に近いが、通常は急性期は一次予防の対象とは言えず、三次予防とされる場合が多い。健常成人への禁煙指導は、健康な人への疾病予防であり、一次予防に該当。

選択肢の確認

1．健常成人 禁煙指導：一次予防（健康な人への対策）
2．脂質異常症患者 栄養指導：二次予防（既に疾患を有するが、進行を防ぐ）
3．回復期の脳血管疾患患者 服薬指導：三次予防（発症後、機能維持）
4．急性期の脳血管疾患患者 血圧管理：三次予防（発症直後だが、治療段階）
5．生活期の脳血管疾患患者 運動指導：三次予防（発症後の機能維持）

覚えるポイント

「発症してから、進行を防ぐ」＝二次予防。脂質異常症は、生活習慣の改善でリスクを減らせるため、栄養指導が適切な二次予防の例。他の選択肢は、発症段階や患者の状態から、一次または三次予防と判断される。