61PM027｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2・3

この問題のポイント

転倒予防における理学療法の基本は、認知機能の重要性とバランス訓練の段階的アプローチです。特に高齢者やフレイル患者において、認知機能の低下は注意や判断の遅れを引き起こし、転倒リスクを高めます。また、治療の進め方は「静的バランスから動的バランスへ」という段階的設計が、安全に姿勢制御を獲得するために不可欠です。

解説

転倒予防のための理学療法では、患者の生活環境や行動パターンを考慮した包括的介入が求められます。その中で、認知機能の低下（例：注意・遂行機能の低下）は、転倒リスクを高める重要な要因です。例えば、歩行中に周囲の変化に気づけず、バランスを保てない状態が頻発します。

一方、バランス訓練の進め方においては、まず「静的バランス」（例：片脚立位、目を閉じた姿勢）から始め、徐々に「動的バランス」（例：立ち上がり、歩行、移動）へと課題を増やすことが基本です。この段階的アプローチは、患者が不安を抱えず、安全に姿勢調整を学ぶための重要な原則です。

選択肢の確認

1．転倒高リスク群ではTUG 時間が短い。
→誤り。TUG（Timed Up and Go）時間が長いほど、移動能力の低下や転倒リスクが高くなる。13.5秒以上が転倒の目安。

2．認知機能の低下は、転倒リスクに関連する。
→正しい。注意や判断の遅れが、転倒の原因となることが確認されている。

3．静的バランスから動的バランスを段階的に練習する。
→正しい。安全な姿勢の獲得を優先し、段階的に難易度を上げる。

4．バランス練習は、歩行速度を上げることを最優先する。
→誤り。速度を最優先すると、バランスの未熟な状態で転倒の危険が増す。安全確保が優先。

5．バランスに関与する感覚の評価には温痛覚が最も重要である。
→誤り。バランスには視覚・前庭覚・体性感覚が重要で、温痛覚は中心ではない。

覚えるポイント

• 転倒リスク評価では、TUG≧13.5秒、片脚立位＜5秒、歩行速度＜1.0m/秒が目安。
• 認知機能の低下は、転倒リスクの重要な因子。
• バランス訓練は「静的→動的」へ段階的に進める。