59AM069｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

エネルギー代謝の基本概念を理解し、各指標（安静時代謝量、基礎代謝量、呼吸商、代謝当量、RMR）の定義と関係を正確に区別することが鍵です。特に「体重減少」と「代謝量の変化」の関係は、臨床現場で頻出するテーマです。

解説

安静時代謝量（RMR）とは、身体が安静状態で維持するために必要なエネルギーです。体重が減少すると、特に筋肉量の減少が進むことにより、代謝活動が低下します。筋肉は代謝活動が高く、その量が減ると全体のエネルギー消費が減少するため、安静時代謝量は体重減少とともに低下します。これは、栄養管理や長期的な治療計画において重要な考慮事項です。

一方、基礎代謝量（BMR）は、完全な安静状態（完全静止）での代謝量を指し、安静時代謝量と比較すると、日常的な微細な活動（座る、呼吸など）を含むため、通常はやや高い値になります。したがって、選択肢1は誤りです。

呼吸商（RQ）は、糖質の燃焼では約1.0、脂肪では約0.7と、糖質が増えると呼吸商は上昇します。よって選択肢3は誤りです。

代謝当量（METs）は、安静時代謝量を1METとして基準に設定しており、活動時のエネルギー消費を比較するための単位です。よって選択肢4は誤りです。

エネルギー代謝率（RMR）は、基礎代謝量を基準に定義されるため、選択肢5も誤りです。

選択肢の確認

1．基礎代謝量は安静時代謝量より大きい。：間違っている。基礎代謝量は安静時代謝量より低い。
2．安静時代謝量は体重減少により低下する。：正しい。筋肉量減少により代謝が低下する。
3．呼吸商は糖質の燃焼が多くなると低下する。：間違っている。糖質燃焼では呼吸商は上昇する。
4．代謝当量〈METs〉は基礎代謝量を基準にしている。：間違っている。安静時代謝量を基準にしている。
5．エネルギー代謝率〈RMR〉は安静時代謝量を基準にしている。：間違っている。基礎代謝量を基準にしている。

覚えるポイント

「体重減少 → 筋肉減少 → 代謝低下」という因果関係を覚えてください。これは、慢性疾患や減量中の患者の代謝管理において、最も重要な原則です。