59AM100｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．「できるだけ一定時刻に起床しましょう」

この問題のポイント

うつ病患者における入眠困難は、睡眠リズムの乱れや感情的な負担によって増幅されることが多い。その中で、体内時計（生物リズム）の安定は、睡眠の質を向上させる鍵となる。特に、規則的な起床時間は、脳内のリズム機構を整え、夜間の睡眠の開始タイミングを安定させる効果がある。

解説

うつ病患者は、情緒的不安や疲労により入眠が困難な場合が多く、その結果、ベッドと「眠れない状態」が結びついてしまう。この「条件付け」は、入眠のための行動を回避させ、悪循環を生む。その中で、一定時刻に起床することは、体内時計を強化し、夜間の睡眠リズムを整える上で最も効果的である。特に、夜間の入眠が難しい場合でも、起床時間の規則性は、脳内メラトニンの分泌を安定させ、自然な睡眠サイクルを回復させる。

一方、他の選択肢はリスクを含む。昼寝（選択肢1）は夕方以降の長時間は夜の睡眠を阻害し、アルコール（選択肢3）は一時的に眠らせるが、睡眠の質を低下させ、覚醒を増加させる。眠くなくても就床する（選択肢4）は、ベッドを「眠れない場所」と結びつけ、不安を増幅する。寝床から出ない（選択肢5）は、確かに「不眠の悪循環」を防ぐが、入眠のための行動を促すのではなく、対処法としての効果は限定的。

選択肢の確認

1．「夕方1 時間以上の昼寝をしましょう」：昼寝は夜の睡眠を悪化させる可能性あり。誤り。
2．「できるだけ一定時刻に起床しましょう」：体内時計を整え、睡眠リズムを安定させる。正解。
3．「就床直前にアルコール飲料を飲みましょう」：睡眠の質を低下させ、長期的には悪化の原因。誤り。
4．「眠くなくても一定の時刻に就床しましょう」：ベッドと「眠れない」が結びつき、不安を増幅。誤り。
5．「入眠できなくても寝床から出ないようにしましょう」：一見妥当だが、行動の代替ではなく、根本的対策とは言えない。優先度は低い。

覚えるポイント

「規則的な起床」は、うつ病患者の睡眠改善に最も効果的で、行動療法の基本となる。入眠が難しいときは、まず「起きる時間」を一定に保つことで、自然な睡眠リズムを回復させることができる。