59PM033｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．座位で踵接地での足関節背屈が可能

この問題のポイント

Brunnstrom法は、脳血管障害後の運動機能回復を段階的に評価するための分類で、ステージⅣは「運動の出現」の段階です。この段階では、自発的・意図的な運動が可能になり、運動の開始と制御が部分的に可能になります。特に、足関節の背屈が、この段階で初めて出現することが特徴です。

解説

Brunnstrom法のステージⅣでは、患者はすでに運動の出現（運動の開始）を経ており、上肢・下肢の一部の運動が自発的に行える状態です。この段階で特に重要なのは、足関節の背屈です。座位姿勢で、踵を接地した状態で、足関節が**背屈（足の裏が上向き）**できるようになります。これは、下肢の運動制御が進み、歩行の準備段階に近づくサインです。

一方、肩関節の外転（選択肢1）や肘・前腕の回内・回外（選択項2・5）は、ステージⅤに属します。手指の対向つまみ（選択肢3）や下腿部の内外旋（選択肢4）は、より高度な運動で、ステージⅥに該当します。したがって、ステージⅣで「足関節背屈」が可能であるのは、正確な判定基準です。

選択肢の確認

1．座位で肩関節90 度外転が可能：ステージⅤ
2．肘関節伸展位で肩関節90 度屈曲し前腕の回内外が可能：ステージⅤ
3．手指で対向つまみが可能：ステージⅤ
4．座位で下腿部の内外旋が可能：ステージⅥ
5．座位で踵接地での足関節背屈が可能：正解（ステージⅣ）

覚えるポイント

「足が背屈できる」＝「足の背（背屈）がステージⅣ」と暗記すると、正確に判別できます。