59PM079｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．抑圧　・　4．抑制

この問題のポイント

防衛機制の種類を正しく区別するためには、無意識の領域と意識的な行動の違いを理解することが鍵です。特に「無意識の願望や思考を排除する」という設問文は、無意識に封じ込める（抑圧）か意識的に追い払う（抑制）かを問うています。

解説

臨床心理学における防衛機制は、心理的ストレスに対処するための無意識のメカニズムです。本問では「無意識の願望と思考を意識的に気付きから排除する」と明記されています。この「意識的に」が重要です。

「抑圧（repression）」は、苦痛な記憶や衝動を無意識の領域に押し込める機制で、意識的には全く気付かない状態です。これは「意識的に排除」という設問文と一致しません。

一方、「抑制（suppression）」は、意識的に不快な思考や感情を「気付きから排除しようとする」行動です。たとえば、過去のトラウマを思い起こさないように「自分はそのことについて考えない」という行動が該当します。設問文の「意識的に気付きから排除」という表現に最も一致します。

「統制」は外界を自分の思い通りにコントロールすることで、防衛機制とは異なります。「昇華」は本能を社会的に正当化する行動で、「歪曲」は事実を自分の都合に合わせて認識するもので、いずれも「意識的に排除する」という行動とは異なります。

したがって、設問文の「意識的に気付きから排除する」という条件に最も適したのは「抑制」です。ただし、防衛機制の中では「抑圧」も「不快な記憶を無意識に封じ込める」という意味で正解として認められる場合があります。この点で、「意識的」な行動を重視した設問文から「抑制」が最も適切です。

選択肢の確認

1．昇 華：外界の衝動を社会的に正当化する。意識的行動だが、排除とは異なる。
2．統 制：外界の対象を支配しようとする。防衛機制ではない。
3．抑 圧：無意識に封じ込める。意識的行動ではないため、設問文と不一致。
4．抑 制：意識的に不快な思考を排除する。設問文に完全に一致。
5．歪 曲：事実を都合の良いように変える。排除とは異なる。

覚えるポイント

「意識的に気付きから排除する」＝抑制。
「無意識に封じ込める」＝抑圧。
「意識」と「無意識」の境界を明確にすることで、正解を導く。