60AM025｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．Ⅱ 装具なしで歩行

この問題のポイント

GMFCS（粗大運動能力分類システム）のレベルは、小児の歩行・座位・移動能力を評価するための標準化された分類で、6〜12歳における行動の「自立性」と「環境への適応」が評価基準となる。特にレベルⅡは「屋内での歩行が可能だが、長距離や不整地では困難」とされ、移動器具（杖、歩行器など）を用いずに歩けることが特徴。

解説

レベルⅡの児童は、日常的な場面で歩行ができるが、長時間の移動や不整地（例：段差、土壌）では困難がある。このレベルでは、手持ちの移動器具（杖、歩行器など）を使わず、自力で歩行できることが求められる。これは、他のレベルと比較して、自立性は高く、日常生活での移動が可能であるが、環境の変化に敏感であるため、安全に移動できる環境が重要となる。装具（下肢装具など）の使用は可能だが、手持ちの移動器具なしで歩くことが評価される。

選択肢の確認

1．Ⅰ 階段で手すり使用：錯誤。レベルⅠは「制限なしに歩く」ため、手すりなしで階段昇降が可能。手すり使用は制限があるため、不適切。
2．Ⅱ 装具なしで歩行：正しい。屋内での歩行が可能で、移動器具（杖など）を使わず歩ける。レベルⅡの典型的な行動。
3．Ⅲ 不整地の歩行：錯誤。レベルⅢは「手持ちの移動器具を使用して歩く」。不整地歩行は困難。
4．Ⅳ 通常の椅子で座位保持：錯誤。レベルⅣは「自力移動が限られている」ため、座位保持も体幹支持が必要で、自力では困難。
5．Ⅴ 四つ這い移動可能：錯誤。レベルⅤは「手動車椅子で輸送される」ため、自力での四つ這い移動は極めて困難。

覚えるポイント

「装具なしで歩行」は、レベルⅡの自立性の高い行動を表す。他のレベルと比較して、屋内での移動が可能で、環境に応じて自力で移動できるが、不整地や長距離では困難。この点を「自立歩行」として記憶すると、正答に近づく。