60AM085｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．骨塩量

この問題のポイント

加齢による生理的変化を理解する上で、骨密度の低下は女性の閉経後や男性の高齢期に顕著に現れる。ホルモン（特に女性ホルモン）の減少により、骨の形成が減少し、骨吸収が優位になるため、骨塩量は減少する。これは骨粗鬆症のリスク増加とも関連しており、理学療法士が高齢者評価においても重要な背景となる。

解説

加齢に伴う身体的変化は、多様だが、骨塩量の低下は臨床的にも重要である。特に女性では閉経後、エストロゲンの減少により骨形成が抑制され、骨吸収が進み、骨密度が減少する。これはX線やDEXA測定で確認され、骨折リスクの増加と密接に関連する。一方、他の選択肢については、加齢で増加または変化の方向が異なる。例えば、肺残気量は肺の弾性が低下するため増加し、末梢血管抵抗は動脈硬化により上昇する。自己抗体の産生は自己免疫疾患リスクの上昇と関連し、増加する傾向にある。炎症性サイトカインは「インフレージャイン」（慢性炎症）の結果、増加する。したがって、加齢で「低下」するものは骨塩量のみである。

選択肢の確認

1．骨塩量：正しい。加齢により骨形成が減少し、骨吸収が優位になるため低下。
2．肺残気量：間違え。肺の弾性が低下し、息を吐ききれず残気量は増加。
3．自己抗体形成：間違え。自己免疫疾患リスクが上昇するため、産生は増加。
4．末梢血管抵抗：間違え。動脈硬化により抵抗が上昇、血圧も上昇。
5．炎症性サイトカイン：間違え。慢性的な炎症が進行し、IL-6などは増加傾向。

覚えるポイント

「骨が減る」というイメージで覚えるとよい。加齢＝骨が減る（骨塩量低下）、肺は「息が残る」（残気量増加）、血管は「硬くなる」（抵抗増加）という3つの変化を並べて、骨だけが「減る」ことを確認すれば、正解にたどり着ける。