61AM024｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

両側支柱付き長下肢装具（KAFO）の適合判定では、膝継手を基準に、大腿側と下腿側の半月が均等に支持されるように配置することが重要です。このため、大腿下位半月と膝継手の距離が、下腿半月と膝継手までの距離と等しいことが、安定性と機能的サポートを確保するための基本的な原則です。

解説

長下肢装具（KAFO）の適合において、半月（特に大腿下位半月と下腿半月）の配置は、膝関節の運動を支える「てこのバランス」を確保するために不可欠です。膝継手を基準に、大腿側の大腿下位半月までの距離と、下腿側の下腿半月までの距離を等しく設定することで、装具が大腿骨と下腿骨を均等に支え、座位や立位での安定性が得られます。この配置は、半月が過度に偏らず、関節の負担を均等に分散できるため、臨床的にも重要です。

選択肢の確認

1．外側支柱の高さは大転子である。
→ 誤り。外側支柱の上端は大転子より約2.5cm下に設定される。大転子と同じ高さでは座位時、装具が当たって不適切。

2．下腿半月の位置は腓骨頭から5 ～6 cm 下である。
→ 誤り。腓骨頭を圧迫しないよう、約2～3cm下が適切。5～6cmは総腓骨神経を圧迫するリスクがあるため不適。

3．膝継手の位置は大腿骨顆部の2 ～3 cm 下である。
→ 誤り。膝継手は解剖学的膝軸（内転筋結節〜大腿骨内側顆上縁）に合わせ、顆部より上に設置される。2～3cm下では膝軸とずれ、機能的不適。

4．足継手の位置は内果と外果の中央を結ぶ線である。
→ 誤り。足関節の運動軸（内果・外果の間の前下方向）に合わせ、内果やや下・外果やや前を通り、単なる「中央線」では不正確。

5．大腿下位半月と膝継手の位置は下腿半月と膝継手までの距離と等しい。
→ 正しい。この配置により、半月が均等に支持され、装具の安定性と関節の負担が最適化される。

覚えるポイント

KAFOの適合では「膝継手から大腿下位半月までの距離 = 膝継手から下腿半月までの距離」がキーポイント。このバランスが、装具の機能性と安全性を確保するため、評価・適合時の最初の確認項目として記憶すべきです。