59AM039｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．立脚期の膝折れ　前方制動

この問題のポイント

金属支柱付き短下肢装具の足継手（足部制御装置）設定では、下肢の異常とその運動制御の関係を理解することが重要です。特に、立脚期に発生する膝の姿勢異常に対して、どの制動方式が適切かを判断する必要があります。

解説

立脚期に膝が折れ（背屈）する場合、膝関節が過度に背屈し、歩行中の安定性が損なわれます。この状態では、膝の背屈を防ぐために前方制動（膝の背屈を抑制する）が適切です。前方制動は、膝の底屈を制御するのではなく、背屈を制御するため、膝折れの際に必要です。一方、尖足や反張膝は底屈の制御が必要で、その場合に必要なのは後方制動です。下腿三頭筋の痙縮では、筋の過緊を防ぐために後方制動が適切であり、遊動は抵抗を設定しないため不適切です。前脛骨筋の弛緩性麻痺では、底屈機能の欠如により、後方制動が適切です。

選択肢の確認

1．尖 足 前方制動：錯誤。尖足は底屈の制御が必要で、後方制動が必要。
2．反張膝 前方制動：錯誤。反張膝は底屈の制御が必要で、後方制動が適切。
3．立脚期の膝折れ 前方制動：正しい。膝の背屈を防ぐための適切な設定。
4．下腿三頭筋の痙縮 遊 動：錯誤。痙縮は過緊を防ぐために後方制動が必要。
5．前脛骨筋の弛緩性麻痺 遊 動：錯誤。弛緩性麻痺では底屈が欠如し、後方制動が必要。

覚えるポイント

「立脚期の膝が折れると、前方制動が適切」というルールを覚える。膝の背屈を防ぐための制動は、前方制動、底屈を防ぐための制動は後方制動。異常の性質（背屈か底屈か）に応じて、制動の方向を判断する。