61AM035｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．関節拘縮の予防法

この問題のポイント

Down症候群の乳児は「筋緊張低下（低緊張）」と「関節過可動性」を特徴とするため、関節拘縮はまれに起こる。したがって、その予防に焦点を当てる指導は、他の支援項目に比べて優先度が最も低い。

解説

Down症候群の乳児では、筋緊張が低下しており、関節が過度に可動（過可動）する傾向がある。この状態により、関節が「拘縮（硬直）」するのではなく、むしろ「過度に伸びた状態」を維持することが多く、拘縮の発生リスクは極めて低い。そのため、関節拘縮の予防法を指導することは、発達支援の優先課題とは言えない。

一方、離乳食の摂食指導（嚥下機能の支援）、家族のストレス対処（心理的負担軽減）、姿勢の安定を促す抱き方（姿勢維持のための支援）、コミュニケーションの取り方（愛着形成・発達促進）は、低緊張による運動・摂食・発達の課題に対応する上で極めて重要である。特に、摂食や姿勢の支援は、日常生活の発達に直結するため、家庭指導において高い優先度を持つ。

選択肢の確認

1．関節拘縮の予防法：低緊張で拘縮は生じにくいため、指導の必要性が低い。正解。
2．離乳食の摂食指導：吸啜・咀嚼の困難が特徴で、摂食支援は重要。
3．家族のストレス対処法：育児負担が大きいことから、心理的支援は必須。
4．姿勢の安定を促す抱き方：姿勢の崩れが頻発するため、指導が有効。
5．コミュニケーションの取り方：発達段階に応じた関わり方の指導は、愛着形成に不可欠。

覚えるポイント

「低緊張＝過可動」という特徴をもとに、拘縮は起こりにくいことから、その予防は「優先度が低い」と判断。発達支援の中心は「摂食」「姿勢」「コミュニケーション」の支援にある。