61AM088｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．意 識

この問題のポイント

一次救命処置（BLS）では、最初に確認すべきは傷病者の反応（意識）の有無です。これは、救急対応の最初のステップとして、患者が「反応しているか」を迅速に判断することで、適切な対応（通報・AED手配など）を早期に可能にします。

解説

一次救命処置（BLS）の標準的手順は、まず「反応（意識）の確認」から始まります。肩を叩き、呼びかけを行い、反応がない場合はすぐに応援要請（119番通報）とAED（自動体外式除細動器）の手配を行います。その後、呼吸の有無を確認し、必要に応じて胸骨圧迫と人工呼吸を実施します。この流れにおいて、意識確認は「最初の確認項目」として位置づけられており、他の検査（血圧、脈拍、呼吸など）よりも優先度が高く、時間的・判断的即応が求められます。

選択肢の確認

1．意 識：正解。BLSの第一ステップとして、反応の有無を確認します。
2．血 圧：誤り。血圧測定は救急初期段階では実施されず、評価項目としての位置づけがありません。
3．呼 吸：誤り。意識確認の後に確認される項目であり、最初ではありません。
4．脈 拍：誤り。一般市民によるBLSでは脈拍確認は必須ではなく、熟練者でも10秒以内の確認が原則です。
5．対光反射：誤り。神経学的評価項目で、救命処置の初期段階では使用されません。

覚えるポイント

「意識確認 → 通報・AED手配 → 呼吸確認 → 胸骨圧迫」という流れを頭に入れる。
特に「最初に確認するのは意識」という点を、日常的な対応（たとえば、誰かが倒れたとき）でイメージすることで、記憶を定着させましょう。