108PM037｜第108回 保健師国家試験 過去問

正答

4．3世代世帯の割合はA市全体よりも高い。

この問題のポイント

人口5万人のA市と人口6,000人のB地区は規模が大きく違います。この2つを、実数ではなく割合・率に直して比べられるかを問う地域診断の問題です。「A市全体と比べる」選択肢は表から計算します。「全国と比べる」選択肢は、全国の年齢3区分別人口割合を知識として当てはめて判断します。宅地開発による人口急増という背景から「子どもの多い若い地区」と予想しておくと見通しが立ちますが、最後は必ず表の数値を計算して確かめます。

解説

B地区では、3年前から丘陵地を切り開いた宅地開発で人口が急増しています。開発は2年後に完成する予定で、戸建て住宅や集合住宅はさらに増える見込みです。新しく造成された住宅地には住まいを求める子育て世代が転入しやすいため、B地区は子どもと働く世代が多く、高齢者が少ない地区だと予想できます。また、地区公民館では高齢者の集いや自治会の会合が開かれており、住民どうしが集まる場もすでにあります。

表には、A市全体と「うちB地区」の次の項目が、いずれも実数で示されています。

• 年齢3区分別の人口
• 世帯数（単独世帯・核家族世帯・3世代世帯）
• 出生数と死亡数

見出しが「うちB地区」なので、A市の数値はB地区を含んだ市全体の値です。

人口規模が約8倍違う集団を実数のまま比べても、地区の特徴は分かりません。例えば3世代世帯の実数はA市が1,980世帯、B地区が600世帯でA市のほうが多いのですが、割合にすると大小が逆になります。比べるときは、指標ごとに正しい分母を選びます。

• 年齢3区分別の人口割合：その年齢区分の人口÷総人口×100（％）
• 世帯類型の割合：その類型の世帯数÷総世帯数×100（％）。人口ではなく世帯数が分母です。表の3類型を足しても総世帯数にはなりません（ほかの類型の世帯があるため）。分母には「世帯数」の行を使います。
• 粗死亡率・粗出生率：1年間の死亡数（出生数）÷人口×1,000（人口千対）

表の値を計算すると次のとおりです（前がA市全体、後がB地区）。

• 年少人口（0〜14歳）割合：4,000÷50,000＝8.0％、1,100÷6,000≒18.3％
• 生産年齢人口（15〜64歳）割合：31,000÷50,000＝62.0％、4,100÷6,000≒68.3％
• 65歳以上人口割合：15,000÷50,000＝30.0％、800÷6,000≒13.3％
• 単独世帯割合：9,900÷33,000＝30.0％、600÷3,000＝20.0％
• 核家族世帯割合：19,800÷33,000＝60.0％、1,500÷3,000＝50.0％
• 3世代世帯割合：1,980÷33,000＝6.0％、600÷3,000＝20.0％
• 出生率（人口千対）：350÷50,000×1,000＝7.0、80÷6,000×1,000≒13.3
• 死亡率（人口千対）：550÷50,000×1,000＝11.0、50÷6,000×1,000≒8.3

全国の値は表にないので、知識で補います。表と同じ年の全国の値は、総務省の人口推計（2019年10月1日現在）で、年少人口割合12.1％、生産年齢人口割合59.5％、65歳以上人口割合（高齢化率）28.4％です。B地区は年少人口割合が全国より高く、高齢化率は全国の半分以下です。反対にA市全体は年少人口割合8.0％、高齢化率30.0％で、全国よりも少子高齢化が進んだ市といえます。その後も全国の年少人口割合は低下し、高齢化率は上昇を続けていますが、B地区との大小関係は変わりません。

以上から、正しいのは3世代世帯の割合を比べた選択肢4だけです。

• 年齢構成と出生・死亡は、予想どおり「若い地区」の姿です。B地区は出生80人・死亡50人の自然増で、出生350人・死亡550人の自然減であるA市全体とは対照的です。人口急増の主な理由は転入による社会増と考えられますが、自然増も加わっていることが表から分かります。
• 世帯構成では、B地区は核家族世帯割合がA市全体より低く、3世代世帯割合が高くなっています。新興住宅地のイメージだけでは予想しにくい結果なので、思い込みで選ばず、計算で確かめることが大切です。
• A市の値にはB地区が含まれるため、B地区と「B地区以外」の差は、表のまま比べるよりも大きくなります。例えばB地区以外の3世代世帯割合は、（1,980－600）÷（33,000－3,000）＝4.6％です。

地域診断では、こうした数値から地区の特徴を仮説として立て、地区踏査や住民・関係者への聞き取りで確かめていきます。

• 年少人口割合と出生率が高く、今後も住宅が増える見込みのB地区では、乳幼児健康診査、家庭訪問、子育て支援などの母子保健活動のニーズが高まると予測できます。
• 3世代世帯が多い理由（開発前から住む世帯なのか、転入した世帯が親と同居しているのかなど）は、表だけでは分からないため実際に確かめます。
• 表は令和元年の値です。開発途中の地区は人口構成が年々変わるため、住民基本台帳などで最新の値と推移も確認します。

選択肢の確認

1．死亡率はA市全体よりも高い。：B地区の死亡率は50÷6,000×1,000で人口千対約8.3、A市全体は550÷50,000×1,000で11.0です。B地区のほうが低いため誤りです。ここでの死亡率は年齢構成を調整していない粗死亡率で、高齢者が多い集団ほど高く出ます。高齢化率13.3％のB地区で死亡率が低いのは年齢構成によるところが大きく、それだけで住民の健康水準が高いとはいえません。年齢構成の異なる地域の死亡水準を比べるには、年齢調整死亡率や標準化死亡比（SMR）を使います。

2．単独世帯割合はA市全体よりも高い。：B地区の単独世帯割合は600÷3,000で20.0％、A市全体は9,900÷33,000で30.0％です。B地区のほうが低いため誤りです。B地区では単独世帯と3世代世帯がどちらも600世帯（20.0％）です。ところがA市全体と比べると、単独世帯は低く、3世代世帯は高いという逆の結果になります。基準となる集団と並べて初めて特徴が見える、という例です。一般に単独世帯の割合は、ひとり暮らしの高齢者や若い単身者が多い地域で高くなります。

3．年少人口割合は全国よりも低い。：B地区の年少人口割合は1,100÷6,000で約18.3％です。全国の12.1％（人口推計、2019年10月1日現在）を大きく上回るため誤りです。宅地開発で人口が急増している新興住宅地という問題文の状況とも合っています。一方、A市全体の年少人口割合は8.0％で全国を下回るため、主語がA市全体であれば正しい記述になります。B地区とA市全体のどちらについて問われているかを取り違えないようにします。

4．3世代世帯の割合はA市全体よりも高い。：正答。B地区の3世代世帯割合は600÷3,000で20.0％、A市全体は1,980÷33,000で6.0％で、B地区はA市全体の3倍以上です。実数ではA市全体（1,980世帯）のほうが多いので、実数で比べると判断を誤ります。分母は人口ではなく世帯数であることも確認しておきましょう。

5．65歳以上人口割合は全国よりも高い。：B地区の65歳以上人口割合は800÷6,000で約13.3％です。全国の28.4％（人口推計、2019年10月1日現在）の半分以下なので誤りです。A市全体では15,000÷50,000で30.0％と全国を上回ります。選択肢3と同じように、A市全体についてであれば正しい記述です。高齢化が進んだA市の中で、B地区は例外的に若い地区だと読み取れます。

覚えるポイント

• 規模の異なる集団は、実数ではなく割合・率で比べます。分母は、年齢区分の割合なら総人口、世帯類型の割合なら総世帯数、粗死亡率・粗出生率なら人口（人口千対）です。
• 年齢3区分は、年少人口（0〜14歳）・生産年齢人口（15〜64歳）・老年人口（65歳以上）です。全国の目安は人口推計（2019年10月1日現在）で年少12.1％、生産年齢59.5％、65歳以上28.4％です。「全国と比べる」選択肢に備えて、おおよその値を覚えておきます。
• 人口指数の式は、年少人口指数＝年少人口÷生産年齢人口×100、老年人口指数＝老年人口÷生産年齢人口×100、従属人口指数＝（年少人口＋老年人口）÷生産年齢人口×100、老年化指数＝老年人口÷年少人口×100です。この問題の老年化指数は、B地区が800÷1,100×100≒72.7、A市全体が375です。
• 粗死亡率は年齢構成の影響を強く受けます。年齢構成の異なる地域を比べるには、年齢調整死亡率（直接法）や標準化死亡比（SMR、間接法）を使います。SMRは人口規模の小さい市町村や地区に向いています。
• 宅地開発が進む新興住宅地は、子育て世代の転入で年少人口割合や出生率が高く、高齢化率や粗死亡率が低くなりやすい地区です。ただし、数値から描いた地区像は仮説です。地区踏査、聞き取り、最新の統計で確かめます。
• 「うち○○地区」と示された表では、全体の値に部分が含まれます。そのため、部分と全体の差は実際より小さく見えます。