109AM045｜第109回 保健師国家試験 過去問

正答

4．フォーカス・グループインタビュー

この問題のポイント

地域の実態把握の方法を、「何を知りたいか」と「対象者の特徴」から選ぶ問題です。知りたいのは交流の数や頻度ではなく、入居者が交流について「どう捉えているか」という認識や思いです。対象は世代や背景が似た集団です。同質性の高い集団の認識を、参加者どうしの語り合いから引き出す質的調査法がフォーカス・グループインタビューだと判断できるかが鍵です。

解説

問題文の手がかり

• 「入居者が捉えているB地区の交流に関する課題」：住民自身の受け止めや困りごと、その背景を知りたいので、数量ではなく質的な情報が必要です。
• 「世代や背景が似ていることに着目」：入居者の平均年齢は67.2歳で、都市部の会社を定年退職して転入した人が多く、同質性の高い集団です。
• 「まず、地域の実態把握」：課題の中身がまだはっきりしない段階なので、何が問題なのかを探索的に明らかにする方法が適しています。
• 「住民と協働し」：住民の声を起点にして取り組みを組み立てる姿勢が示されています。

地域の実態把握の方法

地域診断では、既存資料（人口統計、各種調査、事業実績など）、地区踏査、住民や関係者への面接、質問紙調査を組み合わせます。量的な情報は「どれくらい」を、質的な情報は「なぜ」「どう感じているか」を明らかにし、互いに補い合います。課題が明確でない段階では、まず質的方法で住民の言葉や課題の輪郭をつかみます。その結果をもとに質問紙の項目を作り、量的に広く確かめるという順序がよくとられます。

フォーカス・グループインタビューとは

• 特定のテーマについて、共通の属性や経験をもつ少人数（おおむね6〜10人程度が目安）を集め、司会者（モデレーター）の進行で自由に話し合ってもらう方法です。発言や場の様子は記録者が記録します。
• 最大の特徴はグループダイナミクスです。他の参加者の発言が刺激となり、1人では思い出さなかった経験や意見が引き出されます。背景が似た人どうしのほうが安心して本音を話しやすくなります。
• 限界もあります。結果に統計的な代表性はなく、一般化はできません。発言力の強い人に議論が引っ張られたり、同調が起きたりすることがあります。私的で話しにくいテーマには向きません。

この事例への当てはめ

入居者の多くは定年を機に都市部から転入しており、職場中心だった人間関係を離れて、地縁のない土地で暮らしています。近所付き合いが少なく、1人暮らしの入居者が死後1か月以上経って発見されたこともありました。現在は高齢夫婦世帯が多いものの、配偶者の死亡によって今後は単身世帯が増える見込みです。同じ立場の入居者が集まって話し合えば、交流が生まれない理由や、どのような場や関わりなら参加したいかといった具体的な手がかりが得られます。さらに、話し合いの場そのものが入居者どうしの顔合わせになり、見守りやサロンなど住民主体の活動の担い手を見いだす機会にもなります。住民と協働する取り組みの出発点としても、この方法が最も適しています。

選択肢の確認

1．地区踏査：保健師が地区を歩いて、住宅や道路、商店、集会所などの社会資源、人の集まる場所、住民の生活の様子を観察する方法です。マンション周辺に交流できる場があるか、人の往来があるかといった環境面の情報は得られます。しかし、入居者が交流をどう受け止め、何を課題と感じているかという内面は、観察だけでは分かりません。地域の全体像をつかむ初期段階で既存資料と組み合わせて行う方法であり、住民の認識を把握するという今回の目的とは合いません。

2．電話インタビュー：個別に意見を聴くことはできますが、1対1のため、参加者どうしの発言が刺激し合って考えが深まる効果は得られません。表情やしぐさなどの非言語的な情報も得にくく、限られた時間で聴くことになるので、認識を掘り下げるには限界があります。設問は入居者の世代や背景が似ている点に着目しており、その共通性を生かせる集団での方法のほうが適しています。個別の面接が向いているのは、個人的で話しにくい内容を扱う場合や、自治会長や民生委員などキーインフォーマントから情報を得る場合です。

3．インターネットアンケート：あらかじめ用意した質問に回答してもらう質問紙調査で、多くの人の傾向を数量的に把握するのに向いています。一方、質問項目は調査者が想定した範囲に限られるため、課題そのものが明らかでない段階で住民の受け止めやその背景を掘り下げるには不向きです。高齢の入居者が多いことから、ウェブでの回答に慣れた人に回答が偏るおそれもあります。質的方法で課題を整理したあとに、その内容をもとに項目を作成し、実態を広く確かめる段階で用いると効果的です。

4．フォーカス・グループインタビュー：正答。世代や背景が共通する入居者を少人数で集めて語り合ってもらうことで、交流をどう捉えているか、何が交流を妨げているかという共通の認識と、その背景を引き出せます。同質な集団なので本音を話しやすく、参加者の相互作用によって個別の面接では出てこない意見も得られます。話し合いの場が入居者どうしのつながりや、住民との協働のきっかけになる点でも、この事例に合っています。

覚えるポイント

• 住民の「認識・思い・理由」を知りたいときは質的方法、「割合・頻度・傾向」を知りたいときは量的方法（質問紙調査）を選びます。
• フォーカス・グループインタビューは、同質の少人数（おおむね6〜10人程度）を司会者の進行で話し合わせ、グループダイナミクスによって意見を引き出す方法です。代表性はなく、一般化はできません。
• 地区踏査は、環境・社会資源・生活の様子を歩いて観察する方法です。住民の内面の認識は分かりません。
• 個別の面接は、プライバシーに関わる内容や、キーインフォーマントからの情報収集に向いています。
• 実態把握は既存資料・地区踏査・面接・質問紙を組み合わせて行い、「探索は質的、確認は量的」の順序を基本とします。
• 定年後の転入者や、単身化が見込まれる高齢世帯の多い地区では、孤立を防ぐために早い段階から住民どうしの関係づくりを支援します。