74PM57｜第74回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

頭部外傷の血腫が骨折・年齢・受傷時点・反衝損傷とどう関係するかを確認します。

解説

慢性硬膜下血腫は軽微な外傷後、脳萎縮で架橋静脈が伸展した高齢者に好発し、数週後に頭痛・認知変化・片麻痺などで発症します。急性硬膜外血腫は側頭骨骨折と中硬膜動脈損傷を伴うことが多く、脳挫傷・脳内血腫は遅発性に増大する場合があります。対側損傷〈contrecoup〉も珍しくありません。

選択肢の確認

1

1．急性硬膜外血腫では骨折を伴わない。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 急性硬膜外血腫は頭蓋骨骨折を伴い、中硬膜動脈が損傷する例が多い病態です。

2

2．脳内血腫は受傷後6時間以降には生じない。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 公式表記の受傷後6時間以降でも遅発性脳内血腫は出現・増大し得るため、経過観察が必要です。

3

3．皮下血腫が形成されていれば骨折は伴っていない。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 皮下血腫があっても頭蓋骨骨折を否定できず、骨条件CTなどで評価します。

4

4．受傷部位の反対側に脳内血腫を生じるのはまれである。

判定：正答ではない（記述は誤り）。 反衝損傷により受傷部位の反対側に脳挫傷・脳内血腫を生じることはよく知られています。

5

5．慢性硬膜下血腫は若年者に比べて高齢者に起きやすい。

判定：正答（記述は正しい）。 高齢者は脳萎縮と架橋静脈伸展のため、若年者より慢性硬膜下血腫を起こしやすい集団です。

覚えるポイント

• 急性硬膜外血腫は骨折・中硬膜動脈、慢性硬膜下血腫は高齢者・架橋静脈です。
• 初回画像が軽微でも遅発性血腫があるため臨床経過を追います。