36PM128｜第36回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）の患者の栄養管理で、エネルギー、たんぱく質、カルシウム、ヨウ素、水分をどう設定するかを問う問題です。

解説

甲状腺機能亢進症では甲状腺ホルモンが過剰になり、代謝が著しく高まります。エネルギー消費が増えて体重が減りやすく、汗も多くなります。

そのためエネルギーは35から40 kcal/kg標準体重/日と高めに設定し、たんぱく質も1.2から1.5 g/kg標準体重/日程度と多めにします。発汗が多いので水分も十分に補います。

また甲状腺ホルモンの過剰は骨吸収を高め、骨からカルシウムが失われやすくなります。骨量減少を防ぐため、カルシウムは650から1,000 mg/日程度しっかり確保します。

ヨウ素は甲状腺ホルモンの材料ですが、3,000 μg/日以上という大量摂取を積極的に勧めるものではありません。ヨウ素制限の要否は病態や治療法に応じて判断します。

選択肢の確認

1．エネルギーは、20～25 kcal/kg 標準体重/日とする。
誤り。代謝が亢進しているため35から40 kcal/kgと高めにします。

2．たんぱく質は、0.8～1.0 g/kg 標準体重/日とする。
誤り。消耗が大きいため1.2から1.5 g/kgと多めにします。

3．カルシウムは、650～1,000 mg/日とする。
正しい。骨吸収が高まるため、カルシウムを十分に確保します。

4．ヨウ素は、3,000 μg/日以上とする。
誤り。3,000 μg/日以上という大量摂取を目標にはせず、病態と治療方針に応じて調整します。

5．水分の補給は、700 mL/日以下とする。
誤り。発汗が多いため水分は制限せず十分に補います。

覚えるポイント

• 甲状腺機能亢進症は代謝亢進で高エネルギー・高たんぱく質・水分十分。
• 骨吸収が進むためカルシウムをしっかり摂る。
• ヨウ素3,000 μg/日以上を積極的に勧める記述は誤り。