36PM129｜第36回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

COPD（慢性閉塞性肺疾患）の病態（呼吸機能や体組成の変化）と栄養管理の考え方を問う問題です。

解説

COPDは気道が慢性的に閉塞して息を吐き出しにくくなる病気です。閉塞性障害では1秒率（1秒間に吐き出せる割合）が低下します。

ガス交換が悪くなるため、動脈血酸素分圧（PaO2）は低下し、二酸化炭素分圧（PaCO2）は上昇しやすくなります。

COPDの患者は呼吸するだけで多くのエネルギーを使い、消耗が激しいため、るい痩や除脂肪体重（筋肉量）の減少が起こります。したがって栄養管理では高エネルギー・高たんぱく質食が基本で、エネルギーやたんぱく質を制限してはいけません。

選択肢の確認

1．1 秒率は、上昇する。
誤り。閉塞性障害により1秒率は低下します。

2．動脈血酸素分圧は、低下する。
正しい。ガス交換障害により動脈血酸素分圧は低下します。

3．除脂肪体重は、増加する。
誤り。エネルギー消費の増大により除脂肪体重（筋肉量）は減少します。

4．投与エネルギー量を制限する。
誤り。消耗が大きいため高エネルギー食とし、制限はしません。

5．たんぱく質を制限する。
誤り。筋肉量維持のため高たんぱく質食とし、制限はしません。

覚えるポイント

• COPDは閉塞性障害で1秒率が低下する。
• 動脈血酸素分圧は低下、二酸化炭素分圧は上昇。
• 消耗が激しく、高エネルギー・高たんぱく質食が基本。