36PM133｜第36回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

がん患者の悪液質の特徴と、緩和ケアの開始時期・内容についての正しい理解を問う問題です。

解説

悪液質（カヘキシア）は、がんなどで生じる代謝異常により、食欲が低下し、筋肉（除脂肪体重）が減っていく消耗状態です。単なる栄養不足と違い、栄養を補ってもなかなか改善しにくいのが特徴です。

病期が進んで治療への反応が乏しくなった不可逆的悪液質では、過剰なエネルギー投与はかえって負担になるため、35から40 kcal/kgもの高エネルギー投与は必要ありません。

緩和ケアは「終末期だけのもの」ではありません。がんと診断された時から、身体的な苦痛だけでなく心理社会的な問題も含めて、治療と並行して行うのが現在の考え方です。

選択肢の確認

1．悪液質では、食欲が亢進する。
誤り。悪液質では食欲は低下します。

2．悪液質では、除脂肪体重が増加する。
誤り。悪液質では除脂肪体重（筋肉量）が減少します。

3．不可逆的悪液質では、35～40 kcal/kg 標準体重/日のエネルギー投与が必要である。
誤り。不可逆的悪液質では高エネルギー投与はかえって負担で、必要ありません。

4．がんと診断された時から、緩和ケアを開始する。
正しい。緩和ケアは診断時から治療と並行して行います。

5．緩和ケアでは、心理社会的問題を扱わない。
誤り。緩和ケアは身体面だけでなく心理社会的問題も扱います。

覚えるポイント

• 悪液質は食欲低下と除脂肪体重の減少を伴う消耗状態。
• 不可逆的悪液質に高エネルギー投与は不要。
• 緩和ケアは診断時から、身体面も心理社会面も扱う。